Sinais Vitais (TEMPERATURA CORPORAL)

SINAIS VITAIS

Os sinais vitais são um modo eficiente e rápido de monitorar a condição do cliente ou de identificar
problemas e avaliar a resposta do cliente a uma intervenção. Como indicadores do estado de saúde, essas medidas indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória, neural e endócrina do corpo.
Os sinais vitais devem ser medidos:

Na admissão aos serviços de cuidados da saúde;
Quando avaliar o cliente em visitas domiciliares;
No hospital, em esquema de rotina conforme prescrições do prestador de cuidado ou os padrões de prática do hospital;
Antes e após um procedimento cirúrgico ou um procedimento diagnóstico invasivo;
Antes, durante e após uma transfusão de sangue e hemoderivados;
Antes, durante e após a administração de medicamentos ou terapias que afetam as funções de controle cardiovascular, respiratório ou de temperatura;
Quando as condições físicas gerais do cliente são alteradas;
Antes e após intervenções de enfermagem que influenciam os sinais vitais;
Quando o paciente informa sintomas inespecíficos de aflição física.

TEMPERATURA CORPORAL

É a diferença entre a quantidade de calor produzido por processos do corpo e quantidade de calor
perdido para o ambiente externo.

A termorregulação consiste em mecanismos fisiológicos ou comportamentais que regulam o equilíbrio entre calor perdido e calor produzido, sendo o hipotálamo que controla a temperatura corporal do mesmo modo como um termostato funciona .

O local onde a temperatura é mensurada (oral, retal, axilar, membrana timpânica, artéria temporal,
esofágica, artéria pulmonar ou até mesmo a bexiga urinária) é um fator que determina a temperatura do paciente.

Muitos fatores afetam a temperatura corporal, dentre eles.

Idade;
Exercício;
Nível hormonal;
Ritmo circadiano
Estresse;
Ambiente;

A febre ou pirexia ocorre devido à incapacidade dos mecanismos de perda de calor acompanhar o ritmo de uma produção excessiva de calor, resultando em aumento anormal da temperatura. Geralmente, uma febre não é perigosa se permanece abaixo de 38,9 °C. Uma febre verdadeira resulta da alteração do ponto de ajuste hipotalâmico. Os padrões de febre diferem dependendo do pirógeno.

Febre sustentada: Uma temperatura corporal constante, continuamente acima de 38 °C e com pouca flutuação;
Febre intermitente: Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais. A temperatura retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24h;
Febre remitente: Picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal;
Recidivante: Períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis. Períodos de episódios febris e períodos de normotermia muitas vezes duram mais de 24h.

Hipertermia: É uma temperatura corporal elevada relacionada com a incapacidade do organismo de
promover perda de calor ou de reduzir sua produção. A hipertermia maligna é uma condição hereditária em que há produção incontrolada de calor, ocorrendo quando pessoas suscetíveis recebem certas drogas anestésicas.

Terminologia

Hipotermia: Temperatura abaixo de 35°C
Afebril: 36,1°C a 37,2°C
Febril: 37,3°C a 37,7°C
Febre: 37,8°C a 38,9°C
Pirexia: 39°C a 40°C
Hiperpirexia: acima de 40°C

Valores de referência para a temperatura

Temperatura axilar: 35,8°C a 37°C
Temperatura bucal: 36,3°C a 37,4°C
Temperatura retal: 37°C a 38°C

Causas

Febre ocorre quando uma área em seu cérebro chamada hipotálamo percebe uma invasão de microorganismos, reage deslocando a temperatura corporal normal.

A temperatura corporal normal varia ao longo do dia - é mais baixa na parte da manhã e mais alta no final da tarde e início da noite. A maioria das pessoas considera 37°C uma temperatura normal, mas ela pode variar um pouco a menos, ficando entre 36,6° e 37,8°C. Fatores como ciclo menstrual ou exercícios pesados podem afetar a temperatura corporal.

Febre pode ser causada por:

· Vírus
· Infecção bacteriana
· Insolação
· Queimadura de sol
· Certas condições inflamatórias, como artrite reumatoide
· Tumor maligno
· Alguns medicamentos e drogas, como antibióticos utilizados para tratar a pressão alta ou convulsão.
· Reação adversa a algumas vacinas
· Desidratação.

Por vezes, a causa de uma febre não pode ser identificada. Se o paciente é adulto e tem uma temperatura corporal de 38,3°C ou mais durante três semanas e o médico não é capaz de encontrar a causa após extensa avaliação, o diagnóstico pode ser febre de origem desconhecida.

Sintomas

Sintomas de Febre

Em adultos

A febre acontece quando a temperatura sobe acima de sua faixa normal. O que é normal para você pode ser um pouco maior ou menor do que a temperatura média de 37°C.

Dependendo do que está causando a febre, sintomas adicionais podem incluir:

· Suor
· Tremedeira
· Dor de cabeça
· Dores musculares
· Perda de apetite
· Desidratação
· Fraqueza geral.
· Febres altas entre 39,4°C e 41,1°C podem causar:
· Alucinação
· Confusão
· Irritabilidade
· Convulsão
· Desidratação

Em crianças e bebês

Uma criança tem febre quando a temperatura é igual ou superior a um destes níveis:

· Temperatura anal maior que 38 °C
· Temperatura bucal maior do que 37,5 °C
· Temperatura axilar maior do que 37,3 °C
· Temperado no ouvido maior do que 38 °C.

Um sinal comum de febre em bebês é uma testa quente – mas isso não suficiente para diagnosticar febre. Bebês e crianças também podem sentir mais preguiça do que o normal.

Outros sintomas associados à febre em bebês e crianças incluem:

· Falta de sono
· Má alimentação
· Falta de interesse em jogos
· Letargia
· Convulsão

Diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

A febre por si só não pode ser uma causa para alarme - ou um motivo para procurar ajuda médica. No entanto, existem algumas circunstâncias em que é necessário procurar um médico para bebês, crianças ou adultos: febres muito altas, crianças com tendência a convulsões, febre, ainda que não muito alta, por mais de dois dias, etc.

Verificando a temperatura

Para verificar a temperatura, você pode escolher vários tipos de termômetros, incluindo oral, retal, de ouvido (tímpano) e na testa (artéria temporal).

Você pode usar um termômetro oral para uma leitura na axila ou boca:

Ligar o termômetro e verificar se na tela aparece o número zero;
Colocar a ponta do termômetro debaixo da
Esperar alguns segundos;
Retirar o termômetro e verificar o valor da temperatura na tela;
Limpar a ponta metalizada com algodão ou gaze molhada em álcool.

Use um termômetro retal para crianças:

Coloque um pouco de vaselina sobre o termômetro
Deite o bebê em sua barriga
Insira com cuidado de 1/2 a 1 polegada no reto do bebê

Emergência em crianças

Uma febre inexplicável é motivo de preocupação em crianças maiores e bebês. Chame o médico se o bebê:

· É menor de três meses, e tem uma temperatura retal de 38°C ou superior
· Está entre as idades de três a seis meses, tem uma temperatura de até 38,9°C e parece extraordinariamente irritado, letárgico ou desconfortável
· Está entre as idades de seis a 24 meses e tem uma temperatura superior a 38,9°C que dura mais de um dia, mas não mostra outros sintomas
· Está entre as idades de seis a 24 meses e tem uma temperatura superior a 38,9°C acompanhada de sintomas como resfriado, tosse ou diarreia
· É recém-nascido e tem uma temperatura mais baixa do que o habitual - inferior a 36,1°C. Bebês muito jovens não podem regular a temperatura corporal bem quando estão doentes e podem se tornar frios em vez de quentes.

Crianças

Provavelmente não há motivo para alarme se a criança está com febre, mas é ativa, faz contato visual com você e responde às suas expressões faciais e sua voz. Nesses casos, o ideal é repouso e ingerir muito líquido.

Chame o médico se seu filho:

· Está apático ou irritável, vomita repetidamente, tem uma dor de cabeça intensa ou dor de estômago, ou ter quaisquer outros sintomas que causam desconforto significativo.
· Tem uma febre depois de ter sido deixado em um carro quente. Procurar assistência médica imediatamente
· Tem uma febre que dura mais de três dias (em crianças de dois anos ou mais)
· Aparece apático e não tem contato visual com você.

Adultos

· Chame o médico se:

· A temperatura é de 39,4°C ou mais elevada
· A febre persiste por mais de três dias.
· Além disso, procure imediatamente atendimento médico se a febre acompanhar quaisquer destes sintomas:
· Forte dor de cabeça
· Inchaço na garganta grave
· Erupção cutânea incomum, especialmente se a erupção se agrava rapidamente
· Sensibilidade incomum à luz brilhante
· Torcicolo e dor quando você dobra a cabeça para frente
· A confusão mental
· Vômitos persistentes
· Dificuldade em respirar ou dor no peito
· Apatia extrema ou irritabilidade
· Dor abdominal ou dor ao urinar
· Fraqueza muscular ou alterações sensoriais
· Quaisquer outros sinais ou sintomas inexplicáveis.

Na consulta médica

Especialidades que podem diagnosticar uma febre são:

Clínico Geral e Pediatra.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram:

· Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
· Medicamentos utilizados recentemente.
· O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
· Quando os sintomas começaram?
· Qual o método você usou para tirar a temperatura?
· Qual foi a temperatura do ambiente circundante?
· Você ou seu filho já tomou qualquer medicação para reduzir febre?
· Que outros sintomas que você ou seu filho estão enfrentando? Quão grave são eles?
· Você ou seu filho tem alguma condição crônica de saúde?
· Quais os medicamentos que você ou seu filho toma regularmente?
· Você ou seu filho conviveram próximo de alguém que está doente?
· Você ou seu filho recentemente fizeram uma cirurgia?
· Você ou seu filho recentemente viajaram para fora do país?
· O que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
· O que, se alguma coisa, parece piorar os sintomas?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para febre, algumas perguntas básicas incluem:

· O que está provavelmente causando a febre?
· Poderia qualquer outra coisa estar causando isso?
· Que tipos de testes são necessários?
· Que tipo de tratamento que você recomendaria? Existem alternativas?
· O remédio é necessário para abaixar a febre? Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos?
· Existem restrições que eu preciso seguir?
· Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
· Você algum material impresso que posso levar? Quais sites você recomenda?

Tratamento e cuidados

Tratamento de Febre

Os tratamentos variam de acordo com a causa da febre. Por exemplo, antibióticos seriam utilizados para uma infecção bacteriana, como faringite estreptocócica.

No geral, os tratamentos mais comuns para a febre incluem medicamentos como paracetamol, anti-inflamatórios não-esteroides e naproxeno.

Crianças e adolescentes não devem tomar ácido acetilsalicílico, uma vez que o consumo pode aumentar o risco de uma condição chamada síndrome de Reye.

Medicamentos para Febre

A febre pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Os medicamentos mais comuns no tratamento de febre são:

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Faça compressas frias no tronco e membros

Usar uma toalha úmida ou com uma bolsa térmica em temperatura mais fria no tronco e nos membros pode ajudar a diminuir a temperatura do corpo. Não há uma temperatura ideal, e geralmente a temperatura da água fria de uma torneira basta. Um bom indicador é colocar a mão na água e ver se você tolera aquela temperatura - essa é a temperatura ideal para resfriar a pele sem machucá-la. A medida só não é indicada quando o paciente se queixa de muito frio e poderia se sentir mal em contato com a umidade. É importante lembrar também que a aplicação prolongada de uma temperatura muito baixa, em seu ponto de congelamento, pode acabar resultando em queimadura da pele e até necrose do local.

Fique em repouso

A febre acelera os batimentos cardíacos, por isso o repouso é indicado, evitando sobrecarregar o organismo. O repouso é importante também por que a movimentação durante um processo febril pode ser extremamente desconfortável e pouco produtiva. Se o paciente não está no melhor de sua habilidade, pode acidentalmente sofrer uma queda ou acabar se machucando. Por isso, evite atividades que exigem muita força durante a febre e aguarde o quadro melhorar para retomar aos poucos a sua rotina. Nos primeiros dias após a febre você cansará muito fácil, mas isto melhora.

Tome um banho morno

Uma boa ducha de água morna pode ajudar o paciente a recuperar a temperatura ideal. Mas porque não água muito fria? A temperatura muito baixa provoca uma vasoconstricção, em que o sangue se afasta da região periférica, impedindo assim a perda de água do organismo, mantendo então a temperatura mais alta.

Prefira tecidos de algodão

Vale um moletom ou uma camiseta de algodão. O importante é vestir peças confortáveis. O algodão costuma ventilar melhor e reduz a sensação de desconforto, principalmente durante o sono quando o paciente pode suar excessivamente. Se você estiver usando peças sintéticas, o suor não será absorvido e sua pele pode ficar irritada, causando desconforto.

Mantenha-se hidratado

Tomar muita água e líquidos em geral, é essencial para baixar a temperatura do corpo e prevenir casos de desidratação. Isso porque o calor da febre faz você suar demais, havendo necessidade de repor os líquidos perdidos neste processo. Não é necessário ingerir mais água do que o recomendado normalmente - a pessoa deve beber segundo sua sede. No caso de crianças pequenas e bebês, líquidos devem ser ofertados com frequência. Observe se eles mantem fluxo urinário regular para certificar a hidratação.

Coma adequadamente

Faça uma dieta leve, de digestão simples e adequada às suas preferências. Se for um paciente adulto ou jovem, não há grandes preocupações com a quantidade de alimento que será ingerida durante a febre. No entanto, se for uma pessoa com a saúde mais debilitada, como um idoso que tenha algum tipo de doenças, uma alimentação mais equilibrada pode ser determinante do curso da doença. No geral, o gasto calórico aumenta durante a febre, e por isso uma dieta um pouco mais rica em calorias pode beneficiar essas pessoas com a saúde mais comprometida.

Atenção ao uso de medicamentos

Para tratar da febre, é preciso entendê-la e entender a sua origem. Se a causa da febre for simples, como uma gripe, e não muito alta (até 38 graus), não há razão para tratar de forma medicamentosa. No entanto, se ela estiver com dores pelo corpo, mal estar e outros sintomas, o uso de um antitérmico pode ajudar. Febres acima de 38,5 ou 39 graus costumam cursar com maior desconforto e são frequentemente medicadas, mas mesmo nestas temperaturas, se o paciente não referir desconforto, uma boa opção é observar sem medicar. Uma exceção deve ser feita no caso de crianças pequenas no qual a febre deve ser tratada para evitar a convulsão febril. Antitérmicos não são água e usá-los indiscriminadamente pode danificar seriamente a saúde de uma pessoa - por isso, antes de tomá-los, procure auxilio especializado. Se o medicamento já foi indicado anteriormente pelo médico em outra ocasião e a febre está incomodando, o paciente pode ser medicado - desde que encaminhado ao médico assim que possível para que a causa da febre seja investigada.

Complicações possíveis

· As complicações de uma febre podem incluir:

· Desidratação grave
· Alucinações
· Convulsão induzida por febre (convulsão febril), em um pequeno número de crianças de seis meses a cinco anos.

Convulsões febris

Convulsões febris e perda de consciência geralmente envolvem tremedeira de membros em ambos os lados do corpo. Apesar de alarmante para os pais, a grande maioria das convulsões febris não causam efeitos duradouros.

Se uma convulsão ocorre:

· Coloque seu filho de lado ou de bruços estômago no chão ou solo
· Remova todos os objetos cortantes perto de seu filho
· Afrouxe roupas apertadas
· Segure o seu filho para evitar lesões
· Não coloque nada na boca de seu filho.
· A maioria das convulsões para por conta própria. Leve seu filho ao médico o mais cedo possível após o episódio para determinar a causa da febre.
· Chame a emergência se uma convulsão durar mais do que 10 minutos.

Os seres humanos são homeotérmicos por natureza, isto é, possuem a temperatura de seu organismo sempre constante, em torno de 37°C, podendo ter pequenas variações nesse número (de 0,2°C a 0,4°C). Então, quando há uma queda muito drástica da temperatura corporal, é preciso ficar atento aos sintomas, pois pode ser hipotermia.

Hipotermia

A perda de calor durante a exposição prolongada ao frio sobrepuja a capacidade do organismo de produzir calor, causando hipotermia. A hipotermia é classificada por meio de mensurações da temperatura central em.

Leve: 36-34 °C;
Moderada: 34-30 °C;
Grave:< 30 °C.

A doença pode ser classificada em três etapas:

Primeira etapa

A primeira etapa ocorre quando a temperatura corporal cai entre 1 e 2 graus. A pessoa tem arrepios, sua respiração fica mais rápida e as mãos dormentes, impedindo-a de fazer tarefas cotidianas.

Na segunda etapa, a temperatura corporal reduz em 2 a 4 graus. Os arrepios são mais intensos, os movimentos ficam mais lentos e as extremidades do corpo ficam com um tom azulado. Apesar de estar consciente, a pessoa fica confusa.

Nesta última etapa, os arrepios cessam e surgem sinais de amnésia. O pulso cardíaco e a respiração diminuem, o que prejudica na atividade celular do indivíduo e acaba causando a morte clínica do paciente.

Quais são os tipos de Hipotermia

A hipotermia pode ser classificada em três tipos:

Aguda;
Subaguda;
Crônica.

Elas se diferenciam por conta de seu nível de gravidade. Entenda o que caracteriza cada uma abaixo.

Hipotermia Aguda

Esse tipo de hipotermia é caracterizado pela perda brusca de temperatura corporal e se deve a alta exposição ao frio. A hipotermia aguda acontece porque o corpo perde muito mais calor do que é capaz de gerar.

Hipotermia Subaguda

Diferente da aguda, a hipotermia subaguda tem como característica a perda gradual e em períodos mais longos da temperatura corporal.

Hipotermia Crônica

Como citado no começo do texto, é comum algumas doenças se agravarem nas estações mais frias do ano, o que acaba causando várias consequências, incluindo a hipotermia crônica.

Além dessa classificação, a hipotermia pode também ser classificada por questões médicas:

Não-intencional ou acidental;
Terapêutica ou induzida.

Hipotermia Não-Intencional ou Acidental

Esse tipo de hipotermia ocorre normalmente em pacientes submetidos a anestésicos-cirúrgicos ou em vítimas de traumas. Ela acontece por conta da perda excessiva de calor ou a falta de cuidados para prevenir que a condição acontecesse.

Hipotermia Terapêutica ou Induzida

A hipotermia terapêutica é aplicada no paciente de forma consciente pela equipe médica e possui objetivos bem específicos: tratamento de hipertensão intracraniana refratária, proteção neurológica pós-ressuscitação cárdio-pulmonar, durante cirurgias neurológicas ou cardíacas de maior complexidade, em algumas afecções que cursam com elevação descontrolada de temperatura, e outras.

O que causa a Hipotermia

A causa maior da doença é a exposição intensa ao frio sem roupas adequadas ou a imersão completa ou parcial em água congelada. Porém, há outras causas para a hipotermia, bem como grupos de riscos mais suscetíveis a contrair a doença:

Crianças e idosos, pois seus corpos não possuem a habilidade de manter a temperatura corporal estabilizada;
Pessoas com doenças mentais;
Pessoas com problemas de álcool e/ou drogas;
Alguns medicamentos, como antidepressivos e sedativos.
Determinadas doenças e condições também podem causar quadros de hipotermia:
Diabetes;
Lesões na medula espinhal;
Queimaduras;
Hipotireoidismo;
Doença de Parkinson;
Desnutrição.

Os sintomas da Hipotermia

Como a hipotermia pode ser classificada em três tipos de acordo com as condições físicas e climáticas, cada uma possui sintomas diferentes. Porém, há alguns que se assemelham entre eles.

Temperatura corporal abaixo de 35ºC;
Calafrios;
Fala difícil com voz trêmula;
Ritmo respiratório lento;
Pele fria e pálida;
Perda de coordenação;
Sensação de cansaço (fadiga);
Lentidão nos movimentos.
Sintomas da Hipotermia Aguda
Temperatura corporal entre 35ºC e 33ºC;
Sensação de frio;
Tremores;
Letargia motora;
Espasmos musculares;
Confusão mental;
Extremidades do corpo com tom acinzentado;
Pele fria.
Sintomas da Hipotermia Subaguda
Temperatura corporal entre 33ºC e 30ºC;
Sonolência;
Rigidez muscular;
Alterações na memória e na fala.
Sintomas da Hipotermia Crônica
Temperatura corporal inferior a 30ºC;
Imobilidade e inconsciência;
Pupilas dilatadas;
Frequência cardíaca baixa.

Tratando a Hipotermia

Ao perceber uma pessoa em situação de hipotermia, siga essas medidas de primeiros socorros:

Chame uma ambulância imediatamente;
Enquanto espera o socorro especializado, retire a pessoa do local gelado e dê uma bebida quente a ela (não muito quente, para que não ocorra choque térmico);
Aqueça as axilas e pernas do paciente (pode ser com bolsas térmicas e cobertores);
Caso a pessoa esteja com roupas molhadas, retire-as o quanto antes, pois elas absorvem o calor do corpo, impedindo-o de se manter na temperatura adequada.

Tratamento médico

A hipotermia crônica precisa de cuidados médicos e o tratamento consiste em:

Fluidos quentes;
Solução salina injetada na veia;
Reaquecimento do sangue;
Reaquecimento do corpo através de máscaras e tubos nasais.

Atenção!

NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. As informações contidas nesse site têm apenas a intenção de informar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da bula e, se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica.

Há alguma complicação da Hipotermia?

Se o paciente com hipotermia crônica não tiver os devidos cuidados médicos, as seguintes complicações podem ocorrer:

Congelamento ou morte dos tecidos;
Frieiras ou danos nos nervos e vasos sanguíneos;
Gangrena ou destruição dos tecidos;
Nervos e vasos sanguíneos destruídos por conta da imersão da água gelada;
A baixa temperatura corporal pode causar a diminuição da atividade celular, causando a morte do paciente.

Como me prevenir da Hipotermia

Use roupas adequadas em dias frios;
Proteja a cabeça, pois cerca de 20% do calor corporal é perdido através dela;
Caso esteja com roupas molhadas, retire-as imediatamente;
Realize atividades físicas, pois os movimentos corporais ajudam o sangue circular pelo corpo, diminuindo a sua contração.

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